台湖之窗

台湖镇政府关于新型农村合作医疗实行镇级住院 医疗补助的实施意

日期:2013-03-30 17:46

本文地址:http://www.astgrp.com/a/bianmin/2015/0710/2337.html
文章摘要:台湖镇政府关于新型农村合作医疗实行镇级住院 医疗补助的实施意_台湖之窗,舍利子办公会议得意忘象,上不来柔肠寸断德尼罗。

   根据北京市通州区人民政府《关于印发〈通州区新型农村合作医疗制度暂行办法实施细则〉的通知》精神,黑龙江时时彩投注网站:结合我镇实际,经镇党委、政府研究,现就台湖镇2013年新型农村合作医疗实行镇级住院医疗补助工作提出如下实施意见:

  
  一、 指导思想
  
  以“三个代表”重要思想为指导,坚持以人为本的科学发展观,认真贯彻执行国务院、卫生部、市委、市政府、区委、区政府文件精神,结合我镇实际,在全镇继续实施新型农村合作医疗制度的同时,对参合人员实行台湖镇镇级住院医疗补助。以进一步提高我镇农民健康水平和生活质量,切实帮助农民缓解“因病致贫、因病返贫”问题。
  
  二、 台湖镇镇级住院医疗补助条件
  
  1、自2013年1月1日至12月31日在我镇参加新型农村合作医疗的所有人员。
  
  2、在2013年度1月1日至12月31日期间发生的住院医药费用、门诊特病(恶性肿瘤放、化疗,肾透析,肝肾移植、肝肾联合移植后服抗排异药物)医药费用。
  
  三、台湖镇镇级住院医疗补助方法
  
  (一)辖区内一级医院发生的住院医药费用
  
  1、镇域内一级医院
  
  按照台湖镇政府为提高新型农村合作医疗的报销标准,缩短报销周期,减轻农民医药负担,切实维护农民利益,使老百姓得实惠的工作指导方针,从根本上改变以往报销手续复杂,周期长,报销标准低的情况,自2013年1月1日起,台湖镇新型农村合作医疗一级医院住院费用将直接在医院进行一站式报销。病人出院时,区合作医疗办公室核算报销金额及台湖镇镇级住院医疗补助将一并结算。镇域内一级医院住院报销比例达到90%,农民出院结算只需支付剩余的10%费用。
  
  (1)就医范围:台湖镇镇域内两家一级医院即台湖卫生院和次渠卫生院。
  
  (2)报销范围:参加新型农村合作医疗的所有人员,在符合就医范围的一级医院住院费用。
  
  (3)报销标准:300元(不含300元)以上,可报销范围内的费用按照90%的比例给予报销。
  
  (4)报销方法:在台湖镇镇域内两家一级医院即台湖卫生院和次渠卫生院的住院费用,可凭《通州区新型农村合作医疗证》在以上两家医院进行一站式报销。
  
  2、在镇域外通州区区域内的医保定点一级医院住院费用,可携带住院单据和《通州区新型农村合作医疗证》及合作医疗报销存折在村内报销,报销费用总额与镇域内两家医院报销比例相同。
  
  一级医院住院报销标准是根据市、区文件规定的一级医院的合作医疗住院报销政策、镇级住院医疗补助和重大疾病年终补贴政策制定的,其中90%的报销标准中已经包含市、区文件规定一级医院的住院报销、镇级住院医疗补助和重大疾病年终补贴费用。
  
  (二)二级、三级医院发生的普通住院及门诊特殊病医药费用
  
  1、报销比例。按照区合作医疗办公室打入参保人员家庭报销账户的报销金额,台湖镇政府再给予30%的镇级住院医疗补助。
  
  2、报销方式。由区合作医疗办公室对我镇镇级住院医疗补助金额进行测算,并提供数据,再由镇财政将补贴金额提交到北京市农村商业银行台湖支行统一划拨,将镇级住院医疗补助款打入参保人员的家庭报销账户。镇域内二级医院(老年病医院)实行一站式报销。
  
  3、报销时间。镇政府镇级住院医疗补助的金额将在区合作医疗办公室对参合人员实际报销金额拨付后的1个月内打入参合人员的家庭报销账户内。
  
  (三)二级、三级医院发生的十五种重大疾病住院医药费用
  
  为了从根本上杜绝“因病致贫,因病返贫”现象的发生,2013年合作医疗报销对年度内患十五种重大疾病人员的住院报销比例进行了调整,较大幅度的提高了此类人群的住院报销比例。镇政府根据比例调整情况,并按照国家医保的相关规定,对患重大疾病人员镇级住院医疗补助比例进行了科学测算,决定此类人群在享受区合作医疗报销及区财政年底二次补助的同时,镇政府再给予其一定比例的镇级住院医疗补助,使其住院报销比例不低于此次住院可报销总费用的90%。
  
  四、镇级住院医疗补助年度累计封顶金额为4万元
  
  五、各村对参合农民进行医疗报销工作要求
  
  我镇的合作医疗报销工作经过前几年的运作,各项工作已得到了大家的认可,如各村再对参合农民进行三次报销,应认真测算报销比例,合理制定本村的医药费报销标准,严格掌握区、镇、村三方面报销总额合计不能超过住院可报销范围内总额的原则进行报销。为了避免各村报销比例过高及病人报销费用超过实际住院可报费用现象的发生,2013年台湖镇社保所将对我镇各村的合作医疗补助标准进行监管,在二级及三级医院住院的参合人员,如各村再对其进行第三次补助需由各村提供补助名单及相关数据,由社保所进行审核,无误后再由各村将补助款对农民进行发放。
  
  六、在中心镇建设及2011年15个村拆迁工作中未签订拆迁协议(包括已签约但未按规定拆除地上物)的住户不享受此政策。
  
  七、工作要求
  
  1、按照区委、区政府的统一要求,我镇2013年在全镇范围内继续实行合作医疗村委会全程代办制度,由各村委会负责本村合作医疗的日常工作,以进一步方便群众,简化参保人员的报销手续,各村党支部、村委会要对这项工作给予高度重视,抓好落实。
  
  2、我镇参加合作医疗的各村优抚对象在享受民政部门优抚政策的同时,还同时享受合作医疗报销的相关政策。
  
  3、按照每个参合人员不重复享受财政补助的基本医疗保障的公平性原则,享受机关医疗费报销政策的镇机关退休人员,不再享受合作医疗报销的相关政策。
  
  4、为进一步减轻农民的医药费用负担,镇政府提倡和鼓励有条件的村在现行新型农村合作医疗制度的基础上,为农民提供多种形式的医疗保障,如对各村五保人员及特困人员进行年终救济等,真正解决特困人员的就医困难问题。
  
  5、各村要充分利用广播、橱窗、入户等方式进行广泛宣传,将党委、政府关心群众,切实为群众办实事的举措宣传到每家每户,做到家喻户晓,使全镇人民真切体会到党和政府的温暖和关怀。
  
  八、此政策由台湖镇社会保障事务所负责解释。
  
  北京市通州区台湖镇人民政府
  
  2013年3月29日
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